Приложение 2
к политике оператора в
отношении обработки
персональных данных

Типовая форма заявления-согласия субъекта на обработку
персональных данных подопечного

Согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного

Я, ____________________________________________________________________________,
проживающий (-ая) по адресу _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
паспорт серии ________, номер ______________, выданный _____________________
« ___ » ___________ _____ года, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006№ 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие Оператору на обработку персональных данных моего/ей сына (дочери, подопечного):
(Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)
а именно: ___________________________________________________________________
(указать состав персональных данных (Ф.И.О, паспортные данные, адрес …)
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем:
(Перечень действий с персональными данными, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных)
Для обработки в целях: _____________________________________________________
Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.

Мне разъяснены юридические последствия отказа предоставить персональные данные Оператору.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение ______________________. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.


____ ______________ 20 _____г.


_________________________________(подпись)